Pas moins de douleurs d’arthrose sous statines ?
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Les traitements courants de l’arthrose se focalisent essentiellement sur l’amélioration des symptômes. En effet, bien que de nombreux médicaments et aliments fonctionnels aient été soupçonnés de ralentir la progression de l’arthrose, aucun d’entre eux n’a été véritablement approuvé en ce sens1.
Les statines, principalement utilisées dans la prise en charge de l’hypercholestérolémie, ont été récemment proposées pour traiter l’arthrose. Il est désormais bien établi que l’inflammation joue un rôle dans l’initiation, la progression structurale et la pathogénicité de l’arthrose2-4. Cette réaction de l’organisme induit la présence de cellules de l'inflammation, macrophages et lymphocytes-T notamment, entraînant la production importante de cytokines pro-inflammatoires responsables en partie des symptômes. Or, les statines ont des effets anti-inflammatoires reconnus.
Si l’intérêt des statines dans la prévention des maladies cardiovasculaires fait l'objet d'une controverse, on ne peut pas dire non plus qu’elles fassent l’unanimité concernant l’arthrose. Plusieurs études de cohorte ont montré que l’utilisation des statines était associée à une incidence réduite de l’arthrose5,6. Néanmoins, d’autres études ont rapporté des résultats inverses7, 8 et certaines n’ont montré aucune amélioration vis-à-vis de la douleur, de la fonction articulaire et de la progression de la maladie9. Cet effet potentiel des statines sur l’inflammation a-t-il une traduction en termes de symptômes et de qualité de vie chez les personnes qui souffrent d’arthrose ? Non, d’après les conclusions d’une récente étude10. Selon cette dernière, aucune association n’a été retrouvée entre l’utilisation de statines et la douleur articulaire chez des femmes suivies depuis près de 20 ans.
La totalité de ces études reposent sur l’observation et sont donc sujettes à des biais importants. C’est la raison pour laquelle des chercheurs ont imaginé un protocole d’essai randomisé contrôlé, c’est-à-dire la référence en matière d’étude clinique11. Il faudra certainement attendre les résultats de ce type d’étude pour y voir plus clair.
Sources :
1. Qvist P et al. The disease modifying osteoarthritis drug (DMOAD): is it in the horizon? Pharmacol Res. 2008;58:1–7.
2. Velasquez MT, Katz JD. Osteoarthritis: another component of metabolic syndrome ? Metab Syndr Relat Disord. 2010;8:295–305.
3. Masuko K et al. A metabolic aspect of osteoarthritis: lipid as a possible contributor to the pathogenesis of cartilage degradation. Clin Exp Rheumatol. 2009;27:347–53.
4. Goldring MB, Otero M. Inflammation in osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2011;23:471–8.
5. Clockaerts S et al. Statin use is associated with reduced incidence and progression of knee osteoarthritis in the Rotterdam study. Ann Rheum Dis. 2012;71:642–7.
6. Chodick G et al. Persistence with statins and onset of rheumatoid arthritis: a population based cohort study. PLoS Med. 2010;7:e1000336.
7. Mansi IA et al. Incidence of musculoskeletal and neoplastic diseases in patients on statin therapy: results of a retrospective cohort analysis. Am J Med Sci. 2013;345:343–8.
8. Beattie MS et al. Association of statin use and development and progression of hip osteoarthritis in elderly women. J Rheumatol. 2005;32:106–10.
9. Riddle DL et al. Associations between statin use and changes in pain, function and structural progression: a longitudinal study of persons with knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72:196–203.
10. Peeters G et al. : Is Statin Use Associated With New Joint-Related Symptoms, Physical Function, and Quality of Life? Results From Two Population-Based Cohorts of Women. Arthritis Care & Research, 2015; 67: 13–20.
11. Wang et al. Does statin use have a disease modifying effect in symptomatic knee osteoarthritis? Study protocol for a randomised controlled trial, Trials (2015), 16:584
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